Zahlt die Krankenkasse die Komplementärmedizin?

Das zahlt die Grundversicherung

Komplementärmedizin ist der Sammelbegriff für Heilmethoden, die die Schulmedizin ergänzen. Für die Krankenkasse zählt aber nicht die Methode allein, sondern wer sie anwendet. Die Grundversicherung zahlt fünf Methoden, und nur wenn eine Ärztin oder ein Arzt mit Facharzttitel und einer anerkannten Zusatzweiterbildung behandelt. Das regelt Art. 4b der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV).

Methode	Fähigkeitsprogramm des SIWF, das die Ärztin braucht	KLV
Akupunktur	Akupunktur – Chinesische Arzneitherapie – TCM (ASA)	Art. 4b Bst. a
Anthroposophische Medizin	anthroposophisch erweiterte Medizin (VAOAS)	Art. 4b Bst. b
Arzneimitteltherapie der TCM	Akupunktur – Chinesische Arzneitherapie – TCM (ASA)	Art. 4b Bst. c
Klassische Homöopathie	Homöopathie (SVHA)	Art. 4b Bst. d
Phytotherapie	Phytotherapie (SMGP)	Art. 4b Bst. e

Das SIWF ist das Schweizerische Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung. Laut BAG sind diese Leistungen den übrigen ärztlichen Leistungen gleichgestellt: Die Kasse vergütet sie grundsätzlich, solange keine Sonderregel in Anhang 1 KLV besteht. Wie alle Pflichtleistungen müssen sie wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein (Art. 32 Abs. 1 KVG). Für komplementärmedizinische Fachrichtungen nennt Art. 35a KVV die Kriterien: Anwendungs- und Forschungstradition, wissenschaftliche Evidenz und ärztliche Erfahrung sowie eine spezifische Weiterbildung.

Du zahlst dafür Franchise und 10 % Selbstbehalt wie bei jeder Arztrechnung, als Erwachsene höchstens CHF 700 Selbstbehalt pro Jahr (Art. 64 Abs. 2 KVG, Art. 103 KVV).

Wie es zu den fünf Methoden kam

Das BAG fasst die Geschichte so zusammen: 1999 nahm der Bund fünf komplementärmedizinische Richtungen provisorisch in die Grundversicherung auf; 2005 beendete das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) die Leistungspflicht nach einer Evaluation. Am 17.05.2009 nahmen Volk und Stände Art. 118a BV mit 67 % Ja an: Bund und Kantone sorgen im Rahmen ihrer Zuständigkeiten für die Berücksichtigung der Komplementärmedizin. Ab 2012 waren die heutigen fünf Methoden wieder provisorisch, ab 2017 definitiv Pflichtleistung.

Stand 25.09.2026: Im April 2026 hat das EDI entschieden, auf eine neue Evaluation der Homöopathie zu verzichten und die ärztliche Homöopathie im Leistungskatalog zu belassen. Das BAG beziffert die Kosten der ärztlichen Komplementärmedizin auf rund CHF 18 Millionen pro Jahr, rund 0.04 % der Kosten der Grundversicherung von 2024.

Das zahlt die Zusatzversicherung

Alles, was nichtärztliche Therapeutinnen und Therapeuten anbieten, gehört laut BAG in die Zusatzversicherung. Dazu zählen zum Beispiel Osteopathie, Shiatsu, Kinesiologie, Naturheilpraxis, aber auch Akupunktur oder Homöopathie ohne Arztdiplom. Solche Leistungen sind meist Teil einer ambulanten Zusatzversicherung oder eines eigenen Produkts für Komplementärmedizin. Es ist ein privatrechtlicher Vertrag nach dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG), und das Gesetz schreibt keinen Mindestumfang vor. Die Kasse legt in ihren AVB fest:

• welche Methoden sie anerkennt; die Listen unterscheiden sich zwischen den Kassen,
• welchen Anteil sie zahlt, zum Beispiel einen Prozentsatz oder einen Betrag pro Sitzung,
• wie hoch die Limite pro Kalenderjahr ist,
• welche Anerkennung die Therapeutin braucht; viele Kassen verlangen einen Eintrag bei ASCA oder EMR für die angewendete Methode.

Zwei gesetzliche Grenzen gelten für alle: Die Zusatzversicherung darf Franchise und Selbstbehalt der Grundversicherung nicht übernehmen (Art. 64 Abs. 8 KVG). Und die Kasse muss dich nicht aufnehmen; sie stellt Gesundheitsfragen (Art. 4 VVG) und kann bestehende Beschwerden ausschliessen. Einen Leistungsvergleich der Zusatzprodukte bauen wir unter Zusatzversicherungen auf. Massgebend sind immer die AVB und die Auskunft deiner Kasse.

Bedingungen

• Ärztin mit Fähigkeitsausweis: Für die Grundversicherung muss die Ärztin einen Facharzttitel und das Fähigkeitsprogramm der jeweiligen Methode haben. Eine Hausärztin mit Homöopathie-Ausweis darf Homöopathie abrechnen, aber keine Akupunktur, wenn ihr der ASA-Ausweis fehlt.
• Keine Verordnung nötig: Die Ärztin behandelt selbst und rechnet über den ambulanten Arzttarif ab. Im Hausarzt-, HMO- oder Telmed-Modell gilt trotzdem der vereinbarte Erstkontakt; hältst du ihn nicht ein, darf die Kasse nach den Modellbedingungen Leistungen kürzen. Details unter Regeln der Sparmodelle.
• Franchise und Selbstbehalt: Ärztliche Komplementärmedizin zählt an die Franchise und den Selbstbehalt wie jede andere Arztrechnung. Kinder haben keine ordentliche Franchise und höchstens CHF 350 Selbstbehalt pro Jahr (Art. 103 KVV).
• Anerkannte Therapeutin: Für die Zusatzversicherung muss meist die Therapeutin für die Methode anerkannt sein. Welche Register gelten und was «anerkannt» genau heisst, erklärt Krankenkassen-anerkannte Therapeuten.
• Rechtzeitig abschliessen: Weil die Kasse Gesundheitsfragen stellt, deckt eine Zusatzversicherung, die du erst mit laufenden Beschwerden abschliesst, genau diese Beschwerden oft nicht. Was im Antrag gilt, steht unter Gesundheitsfragen im Antrag.

Beispielrechnung

Beispiel mit fiktiven Personen, angenommenen Preisen und einem Vertragsbeispiel. Mara ist 52 und hat die Franchise CHF 500 gewählt. Im laufenden Jahr hatte sie noch keine anderen Arztkosten. Sie lässt sich von einer Ärztin mit Fähigkeitsausweis Phytotherapie viermal behandeln, angenommen CHF 600 total. Zusätzlich besucht sie fünfmal eine Osteopathin, angenommen CHF 650 total. Ihre Zusatzversicherung zahlt laut Vertragsbeispiel 80 % bis CHF 2'000 pro Jahr und anerkennt die Osteopathin. Franchise und Selbstbehalt sind die gesetzlichen Werte aus Art. 64 KVG und Art. 103 KVV.

Die Rechnung zeigt: Eine Zusatzversicherung für Komplementärmedizin bringt vor allem dann etwas, wenn du regelmässig nichtärztliche Therapien nutzt. Stell die Jahresprämie des Zusatzes den erwarteten Rückzahlungen gegenüber. Die Prämien der Grundversicherung vergleichst du im Prämienrechner, die passende Franchise im Franchise-Rechner.

So gehst du vor

1. Klären, wer behandelt: Ärztin mit Fähigkeitsausweis für die Methode, oder Therapeutin ohne Arztdiplom?
2. Bei der Ärztin nachfragen: Lass dir bestätigen, dass sie den Fähigkeitsausweis genau für diese Methode hat.
3. Bei der Therapeutin nachfragen: Lass dir zeigen, bei welchem Register sie für welche Methode anerkannt ist, und frag deine Kasse, ob sie diese Anerkennung akzeptiert.
4. AVB lesen: Prüfe Prozentsatz, Betrag pro Sitzung und Jahreslimite deiner Zusatzversicherung.
5. Rechnungen richtig einreichen: Ärztliche Rechnungen an die Grundversicherung, auch unter der Franchise; Therapeutenrechnungen an die Zusatzversicherung.

Häufige Fehler

• Glauben, die Grundversicherung zahle keine Alternativmedizin. Fünf ärztliche Methoden sind Pflichtleistung.
• Methode und Behandlerin verwechseln. Dieselbe Homöopathie zahlt die Grundversicherung bei der Ärztin mit Ausweis, bei einer Homöopathin ohne Arztdiplom nicht.
• Osteopathie für Pflichtleistung halten. Osteopathie, Shiatsu oder Kinesiologie gehören nicht zu den fünf Methoden; mehr dazu unter Zahlt die Krankenkasse die Osteopathie?.
• Die Zusatzversicherung erst bei Beschwerden abschliessen. Die Kasse kann genau diese Beschwerden ausschliessen.
• Die Jahreslimite übersehen. Viele Sitzungen schöpfen eine Limite rasch aus.

Wie die ärztliche Akupunktur im Detail abgerechnet wird, steht unter Zahlt die Krankenkasse die Akupunktur?. Welche Zusatzversicherung was bei Brille, Fitness oder Komplementärmedizin zahlt, vergleicht dieser Ratgeber. Alle weiteren Leistungen findest du unter Was zahlt die Krankenkasse?, Profile der Kassen in den Kassen-Steckbriefen.