EMR

Was ist das EMR?

Das EMR, ausgeschrieben Erfahrungsmedizinisches Register, ist ein Verzeichnis von Therapeutinnen und Therapeuten, die Methoden der Alternativ- und Komplementärmedizin anbieten, zum Beispiel Massage-, Bewegungs- oder Naturheilverfahren. Betreiberin ist die Eskamed AG mit Sitz in Basel. Nach eigenen Angaben engagiert sie sich seit 1999 für die Qualitätssicherung in der Erfahrungsmedizin.

Wer im EMR eingetragen ist, hat seine Ausbildung für eine bestimmte Methode nachgewiesen, muss sich regelmässig fortbilden und seine Qualität überprüfen lassen. Dafür vergibt das EMR ein Qualitätslabel. Die Anerkennung gilt nicht pauschal für eine Person, sondern für die Methoden, für die sie die Voraussetzungen erfüllt.

Wichtig ist, was das EMR nicht ist: Es ist keine Behörde, keine Krankenkasse und kein gesetzliches Register. Das KVG kennt das EMR nicht. Seine Bedeutung für dich entsteht erst über den Vertrag deiner Zusatzversicherung. Viele Zusatzversicherer verlangen für die Kostenübernahme, dass eine Therapeutin von einem Register wie dem EMR oder der ASCA anerkannt ist.

Die Abgrenzung zur Grundversicherung ist klar geregelt. Die obligatorische Krankenpflegeversicherung übernimmt Komplementärmedizin nur, wenn eine Ärztin oder ein Arzt behandelt, und zwar in fünf Fachrichtungen: Akupunktur, anthroposophische Medizin, Arzneimitteltherapie der traditionellen chinesischen Medizin, klassische Homöopathie und Phytotherapie. Die Ärztin braucht dafür eine anerkannte Weiterbildung. Eine EMR-Registrierung spielt in der Grundversicherung keine Rolle.

So funktioniert es

Der Weg von der Behandlung zur Rückerstattung läuft bei nicht-ärztlicher Komplementärmedizin fast immer über die Zusatzversicherung:

1. Therapeutin wählen. Du suchst eine Therapeutin für eine bestimmte Methode und prüfst im Register, ob sie für diese Methode eingetragen ist.
2. Deckung prüfen. In den Allgemeinen Versicherungsbedingungen deiner Zusatzversicherung steht, welche Register und welche Methoden anerkannt sind, wie viel pro Sitzung bezahlt wird und ob es eine Jahreslimite gibt.
3. Behandlung und Rechnung. Die Therapeutin stellt dir eine Rechnung, die meist die Methode, die Dauer und ihre Registernummer enthält. Du bezahlst sie in der Regel selbst.
4. Einreichen. Du reichst die Rechnung bei deiner Zusatzversicherung ein. Die Kasse zahlt den vertraglichen Anteil zurück, sofern Register, Methode und Limiten stimmen.

Die Registrierung ist also eine Voraussetzung, keine Garantie. Zahlt die Kasse nur einen Prozentsatz oder nur bis zu einem festen Betrag pro Sitzung, trägst du den Rest selbst. Welche Prozentsätze und Limiten gelten, legt jeder Versicherer im eigenen Vertrag fest; das Gesetz macht dazu keine Vorgaben.

Auch der Wechsel einer Therapeutin kann Folgen haben. Ist die neue Therapeutin nur für eine andere Methode registriert, zahlt die Kasse möglicherweise nichts, obwohl die Behandlung ähnlich aussieht.

Rechtliche Grundlage

Für das EMR selbst gibt es keine gesetzliche Grundlage. Es ist ein privates Register, das die Eskamed AG nach eigenen Regeln führt. Die Rechtsgrundlagen betreffen die Frage, wer was bezahlt.

In der Grundversicherung bestimmt Art. 25 Abs. 2 KVG, welche Leistungserbringer zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung behandeln dürfen: Ärztinnen und Ärzte, Chiropraktorinnen und Chiropraktoren, Pflegefachpersonen sowie Personen, die auf ärztliche Anordnung oder im ärztlichen Auftrag tätig sind. Nicht-ärztliche Therapeutinnen der Komplementärmedizin gehören nicht dazu. Art. 4b der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV) zählt die fünf ärztlichen komplementärmedizinischen Fachrichtungen auf und knüpft die Kostenübernahme jeweils an eine bestimmte Weiterbildung des Arztes oder der Ärztin.

Zusatzversicherungen unterstehen dem Versicherungsvertragsgesetz (VVG). Das VVG schreibt nicht vor, welche Therapien gedeckt sein müssen. Nach Art. 3 VVG muss dich der Versicherer vor Vertragsabschluss aber unter anderem über die versicherten Risiken und den Umfang des Versicherungsschutzes informieren. Dort, in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen, steht auch, ob und welche Register der Versicherer anerkennt.

Beispiel: Behandlung mit und ohne Anerkennung

Nina ist 41 Jahre alt und hat eine ambulante Zusatzversicherung mit Deckung für Komplementärmedizin. Sie besucht zehn Sitzungen à CHF 120 bei einer nicht-ärztlichen Therapeutin, total CHF 1'200. Die Vertragswerte in der Tabelle sind Annahmen zur Veranschaulichung und stammen nicht von einer bestimmten Kasse.

Was bedeutet das für dich?

Kläre die Kostenübernahme vor der ersten Sitzung, nicht danach. Diese Fragen helfen dir:

1. Habe ich überhaupt eine passende Zusatzversicherung? Ohne Zusatzversicherung für Komplementärmedizin zahlst du nicht-ärztliche Therapien selbst. Die Leistungen der Kassen vergleichst du unter Zusatzversicherungen vergleichen.
2. Welche Register anerkennt meine Kasse? Das steht in den Bedingungen deines Vertrags. Manche Kassen anerkennen mehrere Register, manche verlangen eine bestimmte Anerkennung. Kontaktangaben der Kassen findest du in den Steckbriefen unter Krankenkassen.
3. Ist die Therapeutin für genau diese Methode registriert? Prüfe das in der Suche auf emr.ch und lass dir die Registernummer auf der Rechnung angeben.
4. Gibt es eine Alternative in der Grundversicherung? Akupunktur oder Homöopathie bei einer Ärztin mit anerkannter Weiterbildung zahlt die Grundversicherung, abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Was dich die Grundversicherung kostet, zeigt der Prämienrechner.

Wer eine neue Zusatzversicherung abschliessen will, muss meist Gesundheitsfragen beantworten. Frühere Behandlungen können zu einem Vorbehalt führen. Das ist ein Grund mehr, die Deckung bestehender Verträge genau zu kennen, bevor du kündigst. Mehr zu den Therapeuten-Registern steht unter anerkannte Therapeuten.

Häufige Fehler

• Das EMR für eine staatliche Zulassung halten. Das EMR ist privat. Es ersetzt keine kantonale Berufsausübungsbewilligung, wo eine solche nötig ist.
• Annehmen, die Grundversicherung zahle. Nicht-ärztliche Komplementärmedizin zahlt nur eine Zusatzversicherung, und nur nach deren Regeln.
• Die Methode nicht prüfen. Die Anerkennung gilt pro Methode. Eine Therapeutin kann für die eine Methode registriert sein und für die andere nicht.
• Limiten übersehen. Viele Verträge begrenzen den Betrag pro Sitzung oder pro Kalenderjahr. Lies nach, bevor du eine längere Therapie planst.

Wie wir Beispiele und Vergleiche aufbauen, erklären wir unter So rechnen wir.