Welche Impfungen zahlt die Krankenkasse?

Das zahlt die Grundversicherung

Impfungen gehören in der Grundversicherung zur medizinischen Prävention. Das Gesetz verpflichtet die Kassen, vorsorgliche Massnahmen zu zahlen, die ein Arzt durchführt oder anordnet (Art. 26 KVG). Welche Impfungen das sind, steht abschliessend in Art. 12a KLV: 20 Positionen, von Diphtherie und Tetanus über Masern, Grippe, Hepatitis B, FSME, HPV und Covid-19 bis Gürtelrose (Herpes Zoster), Mpox, Rotaviren und RSV.

Dass eine Krankheit auf der Liste steht, reicht aber nicht. Für jede Impfung legt das Referenzdokument Prophylaktische Impfungen des BAG, Version vom 01.07.2026, abschliessend fest, für wen sie gedeckt ist und nach welchem Schema. Zudem muss der Impfstoff für deine Altersgruppe und Indikation auf der Spezialitätenliste stehen (Art. 12a Abs. 5 KLV, Ausnahmen HPV und Mpox). Gedeckt ist auch die Impfberatung: Impfanamnese mit Prüfung des Impfstatus, Abklärung der Indikation und Aufklärung (Art. 12a Abs. 2 KLV).

Impfung	Grundversicherung zahlt zum Beispiel für	Nicht gedeckt
Grippe (Influenza)	Personen ab 65, Schwangere und bis 4 Wochen nach der Geburt, Bewohnende von Pflegeheimen, Personen ab 6 Monaten mit bestimmten chronischen Erkrankungen	gesunde Erwachsene unter 65 ohne Risikofaktor
Diphtherie, Tetanus	Säuglinge, Auffrischungen je nach Alter, ab 65 alle 10 Jahre, Tetanus bei Verletzungen	Auffrischung ausserhalb des Schemas
Keuchhusten (Pertussis)	Säuglinge, Auffrischungen mit 4–7, 11–15 und 25 Jahren, Schwangere in jeder Schwangerschaft	Impfung zum Schutz anderer Personen (Familie, Beruf)
FSME (Zecken)	Personen ab 3 Jahren, die in einem Risikogebiet wohnen oder sich dort aufhalten; Risikogebiet ist die ganze Schweiz ausser dem Tessin	berufliche Indikation
HPV	Personen von 11 bis 26 Jahren bei der ersten Dosis, nur über kantonale Impfprogramme	Impfung ausserhalb eines kantonalen Programms
Gürtelrose (Herpes Zoster)	Personen ab 65, ab 50 bei Immunschwäche	andere Impfstoffe als der adjuvantierte Subunit-Impfstoff

Seit 01.01.2026 ohne Franchise. Auf kassenpflichtige Impfungen und die Impfberatung wird keine Franchise mehr erhoben; der Selbstbehalt von 10 % bleibt. Grundlage sind Art. 64 Abs. 6 Bst. d KVG und Art. 12a Abs. 4 KLV, der Impfungen im Rahmen eines nationalen Präventionsprogramms von der Franchise ausnimmt. Laut BAG ist die Befreiung eine Massnahme der 2017 verabschiedeten Nationalen Strategie Impfungen.

Ausgeschlossen sind Impfungen aus beruflichen oder reisemedizinischen Gründen, einschliesslich der Beratung (Art. 12a Abs. 3 KLV). Für Reisen zahlst du etwa Gelbfieber oder Typhus selbst, ebenso Hepatitis A oder Tollwut, wenn sie wegen einer Reise nötig werden.

Das zahlt die Zusatzversicherung

Was die Grundversicherung nicht deckt, kann eine ambulante Zusatzversicherung übernehmen, je nach Vertrag. Typische Fälle sind Reiseimpfungen und Impfungen ausserhalb der Indikationen des Referenzdokuments, etwa die Grippeimpfung für gesunde Erwachsene unter 65. Ob, wie viel und bis zu welchem Jahresbetrag ein Produkt zahlt, regelt jede Kasse in ihren AVB, oft im Rahmen eines Beitrags an Prävention oder Gesundheitsförderung.

Die Zusatzversicherung darf den Selbstbehalt der Grundversicherung nicht übernehmen (Art. 64 Abs. 8 KVG). Die 10 % auf eine kassenpflichtige Impfung bleiben also bei dir. Nicht zu verwechseln ist das mit der Reiseversicherung: Sie deckt Notfälle und Rücktransporte im Ausland, nicht die Impfung vor der Reise. Mehr zum Schutz unterwegs erklärt der Artikel Krank im Ausland. Einen Vergleich der Zusatzprodukte bauen wir unter Zusatzversicherungen auf. Massgebend sind die AVB und die Auskunft deiner Kasse.

Bedingungen

• Auf der Liste und angezeigt: Die Impfung muss in Art. 12a KLV stehen und für dich nach dem Referenzdokument angezeigt sein, etwa wegen deines Alters, einer Schwangerschaft oder einer Erkrankung. Ob das zutrifft, klärt die Impfberatung.
• Ärztlich durchgeführt oder verschrieben: Die Grundversicherung zahlt Massnahmen der Prävention, die ein Arzt durchführt oder anordnet (Art. 26 KVG). In der Apotheke ohne ärztliche Verschreibung zahlst du Impfstoff und Verabreichung selbst. Mit Verschreibung übernimmt die Kasse den Impfstoff, den Impfakt in der Apotheke zahlst du trotzdem selbst; die Verabreichung vergütet sie nur in Arztpraxen und Spitälern (BAG).
• Impfstoff auf der Spezialitätenliste: Der Impfstoff muss für deine Altersgruppe und Indikation auf der SL stehen, und ihre Limitationen gelten (Art. 12a Abs. 5 KLV).
• HPV nur im kantonalen Programm: Die HPV-Impfung zahlt die Grundversicherung nur, wenn sie über ein kantonales Impfprogramm läuft. Frag deine Ärztin oder die Schulärztin, ob sie am Programm deines Kantons teilnimmt.
• Kein Beruf, keine Reise: Berufliche und reisemedizinische Indikationen sind ausgeschlossen. Für arbeitsmedizinische Impfungen klärt der Arbeitgeber die Kostenübernahme (BAG).
• Keine Franchise, aber Selbstbehalt: Seit 01.01.2026 keine Franchise; 10 % Selbstbehalt, höchstens CHF 700 pro Jahr für Erwachsene und CHF 350 für Kinder, zusammen mit allen anderen Rechnungen des Jahres (Art. 103 Abs. 2 KVV).
• Andere Versicherung zuerst: Ist die Militär- oder die Unfallversicherung leistungspflichtig, geht sie vor (BAG-Referenzdokument, Kap. 2).

Beispielrechnung

Beispiel mit fiktiven Personen. Ruth ist 67 Jahre alt, hat die Franchise CHF 2'500 und im laufenden Jahr noch kaum Gesundheitskosten. Im Oktober lässt sie sich in der Hausarztpraxis gegen Grippe impfen. Die Kosten für Beratung, Impfstoff und Verabreichung sind mit CHF 60 angenommen. Franchise-Befreiung und Selbstbehalt sind die geltenden Regeln seit 01.01.2026.

Für Kinder gelten die Säuglings- und Schulimpfungen aus dem Referenzdokument; die Prämie der Grundversicherung für dein Kind vergleichst du im Kinderprämien-Rechner, deine eigene im Prämienrechner.

So gehst du vor

1. Impfausweis mitnehmen: Ohne Nachweis fehlender oder abgelaufener Impfungen lässt sich nicht beurteilen, ob eine Impfung angezeigt ist.
2. Indikation klären: Frag in der Impfberatung, ob die Impfung für dich nach dem Referenzdokument gedeckt ist. Die Empfehlungen stehen im Schweizerischen Impfplan.
3. Ort wählen: In der Arztpraxis zahlt die Kasse Impfstoff und Verabreichung. In der Apotheke brauchst du für die Kostenübernahme eine ärztliche Verschreibung und zahlst den Impfakt selbst.
4. Rechnung einreichen: Reiche auch kleine Impfrechnungen ein; sie zählen an den Selbstbehalt des Jahres.
5. Reiseimpfung separat planen: Prüfe die AVB deiner Zusatzversicherung, bevor du die Reiseimpfung buchst.

Häufige Fehler

• Jede Impfung für kassenpflichtig halten. Es zählt nicht nur die Krankheit, sondern ob die Impfung für dich angezeigt ist.
• Mit der Franchise rechnen. Seit 2026 fällt auf kassenpflichtige Impfungen keine Franchise mehr an; ab dem ersten Franken zahlt die Kasse 90 %.
• Reise- oder Berufsimpfungen einreichen. Sie sind ausgeschlossen, auch wenn die Krankheit auf der Liste steht.
• Ohne Rezept in die Apotheke. Dann zahlst du Impfstoff und Verabreichung selbst.
• HPV ausserhalb des Programms. Ohne kantonales Programm zahlt die Grundversicherung die HPV-Impfung nicht.

Weitere Leistungen, auch Psychotherapie oder die Milchpumpe, findest du in der Übersicht Was zahlt die Krankenkasse?, Kennzahlen der Versicherer in den Kassen-Steckbriefen.