Hausarzt

Was ist ein Hausarzt?

Der Hausarzt oder die Hausärztin ist die Ärztin, zu der du mit den meisten gesundheitlichen Fragen zuerst gehst. Sie kennt deine Vorgeschichte, behandelt häufige Krankheiten selbst, begleitet chronische Erkrankungen und schickt dich bei Bedarf zu einem Facharzt oder ins Spital. In der Schweiz haben Hausärztinnen meist den Weiterbildungstitel Allgemeine Innere Medizin; für Kinder übernehmen Fachärztinnen für Kinder- und Jugendmedizin diese Rolle.

Das Krankenversicherungsgesetz kennt den Hausarzt nicht als eigene Berufsgruppe. Für die Grundversicherung sind Hausärztinnen Leistungserbringer wie alle Ärztinnen und Ärzte. Sie brauchen eine Zulassung des Kantons, in dem sie tätig sind. Dafür müssen sie mindestens drei Jahre im beantragten Fachgebiet an einer anerkannten schweizerischen Weiterbildungsstätte gearbeitet haben und die Sprache ihrer Region nachweisen. Kantone mit Unterversorgung dürfen bei Allgemeiner Innerer Medizin, Praktischen Ärztinnen und Ärzten sowie Kinder- und Jugendmedizin auf die drei Jahre verzichten.

Eine besondere Rolle bekommt der Hausarzt in der Krankenversicherung durch das Hausarztmodell. Dort ist er die vereinbarte erste Anlaufstelle. Diese Funktion heisst auch Gatekeeping.

So funktioniert es

Ohne Modell

Im Standardmodell der Grundversicherung wählst du frei unter allen zugelassenen Ärztinnen und Ärzten, die für die Behandlung deiner Krankheit geeignet sind. Du kannst also direkt zur Hautärztin oder zum Orthopäden gehen, ohne vorher beim Hausarzt gewesen zu sein. Die Kasse zahlt nach dem Tarif, der für die gewählte Ärztin gilt. Du trägst Franchise und 10 % Selbstbehalt.

Mit Hausarztmodell

Im Hausarztmodell schränkst du diese Wahl freiwillig ein. Du wählst eine Hausarztpraxis, die dein Modell zulässt, und gehst bei gesundheitlichen Problemen immer zuerst dorthin. Braucht es eine Spezialistin, stellt die Praxis eine Überweisung aus. Die Kasse muss dann nur die Kosten übernehmen, die von dieser Praxis oder auf ihre Veranlassung entstehen. Die gesetzlichen Pflichtleistungen bleiben in jedem Fall versichert.

Im Gegenzug darf die Kasse die Prämie senken. Der Rabatt ist nicht frei: Er darf nur Kostenunterschiede weitergeben, die durch die eingeschränkte Wahl oder die Art der Vergütung der Ärzte entstehen, nicht durch gesündere Versicherte. Hat die Kasse noch keine Erfahrungszahlen aus mindestens fünf Rechnungsjahren, darf die Prämie höchstens 20 % unter der Prämie ihres Standardmodells liegen. Die Kasse kann im Modell zudem ganz oder teilweise auf Franchise und Selbstbehalt verzichten.

Welche Ausnahmen vom Grundsatz «zuerst zum Hausarzt» gelten, etwa bei Notfällen, und was passiert, wenn du dich nicht daran hältst, regelt jede Kasse in ihren Versicherungsbedingungen.

Abrechnung

Hausärztinnen rechnen ihre Leistungen nach Tarif ab. Seit 01.01.2026 gilt für ambulante ärztliche Leistungen der Einzelleistungstarif TARDOC zusammen mit ambulanten Pauschalen; er hat den früheren Tarif TARMED abgelöst. Für die Leistungen der Grundversicherung gilt der Tarifschutz: Zuschläge über den Tarif hinaus sind nicht erlaubt.

Rechtliche Grundlage

Art. 41 Abs. 1 KVG garantiert dir für die ambulante Behandlung die freie Wahl unter den zugelassenen Leistungserbringern, die für deine Krankheit geeignet sind. Nach Art. 41 Abs. 4 KVG kannst du dieses Wahlrecht im Einvernehmen mit dem Versicherer auf Leistungserbringer beschränken, die er für eine kostengünstigere Versorgung auswählt; die gesetzlichen Pflichtleistungen sind trotzdem versichert. Art. 62 Abs. 1 KVG erlaubt dafür tiefere Prämien.

Die Verordnung regelt die Details. Art. 99 KVV erlaubt den Kassen solche Modelle und den Verzicht auf Franchise und Selbstbehalt. Art. 100 KVV bestimmt, dass du jederzeit in ein Modell wechseln kannst, aber nur auf Ende Kalenderjahr wieder hinaus. Art. 101 KVV begrenzt die Prämienermässigung. Die Zulassung der Ärztinnen und Ärzte regeln Art. 36 und 37 KVG.

Beispiel: Standardmodell oder Hausarztmodell

Jonas ist 34 Jahre alt und wohnt in Zürich. Er vergleicht die Monatsprämien 2026 für Erwachsene mit Unfalldeckung. Die Tabelle zeigt den Median aller Angebote in der Gemeinde Zürich (Region 1), getrennt nach Modell. Quelle: BAG, Krankenversicherungsprämien 2026.

Franchise	Standardmodell	Hausarzt- und HMO-Modelle	Differenz pro Monat	Differenz pro Jahr
CHF 300	CHF 639.80	CHF 565.80	CHF 74.00	CHF 888.00
CHF 2'500	CHF 511.50	CHF 437.50	CHF 74.00	CHF 888.00

Die Prämien für deine Gemeinde, dein Alter und deine Franchise zeigt der Prämienrechner mit allen Modellen der Kassen.

Was bedeutet das für dich?

Ob sich ein Hausarztmodell lohnt, hängt weniger von der Prämie als von deinen Gewohnheiten ab. Diese Fragen helfen:

1. Hast du schon eine Hausärztin, der du vertraust? Prüfe, ob ihre Praxis im Modell deiner Kasse zugelassen ist.
2. Gehst du oft direkt zu Spezialisten? Dann brauchst du im Modell jedes Mal eine Überweisung. Das ist machbar, aber ein zusätzlicher Schritt.
3. Nimmt die Praxis neue Patientinnen und Patienten auf? Kläre das vor dem Wechsel.

In ein Hausarztmodell kannst du jederzeit wechseln. Zurück ins Standardmodell oder in ein anderes Modell geht es nur auf den 1. Januar, die Kündigung muss bis 30. November bei der Kasse sein; alle Termine stehen unter Fristen. Die Kennzahlen und Modelle der einzelnen Versicherer findest du unter Krankenkassen.

Häufige Fehler

• Direkt zur Spezialistin gehen. Im Hausarztmodell kann die Kasse dann die Leistung ablehnen oder Sanktionen nach ihren Bedingungen vorsehen.
• Nur auf die Prämie schauen. Passt das Modell nicht zu deinem Alltag, ärgerst du dich über jede Überweisung.
• Den Praxiswechsel nicht melden. Wechselst du die Hausärztin, informiere die Kasse vorher.
• Denken, im Modell seien weniger Leistungen versichert. Die Pflichtleistungen sind gleich wie im Standardmodell, nur der Weg dorthin ist vorgegeben.

Wie wir Prämien auswerten, erklären wir unter So rechnen wir.