Abnehmspritze

Was ist die Abnehmspritze?

Als Abnehmspritze bezeichnet man Medikamente aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten, die zur Gewichtsregulierung zugelassen sind. Die bekanntesten sind Wegovy mit dem Wirkstoff Semaglutid und Mounjaro mit dem Wirkstoff Tirzepatid. Du spritzt sie dir einmal pro Woche selbst unter die Haut, mit einem Fertigpen. Tirzepatid zum Beispiel reguliert laut BAG den Appetit, verringert die Nahrungsaufnahme und verzögert die Magenentleerung.

Die Medikamente sind von Swissmedic zugelassen, Wegovy seit dem 15.02.2022 zur Gewichtsregulierung, Mounjaro seit dem 09.07.2024. Zulassung heisst aber nur, dass das Medikament verkauft werden darf. Ob die Krankenkasse es bezahlt, entscheidet das BAG getrennt davon: Nur Medikamente auf der Spezialitätenliste (SL) bezahlt die Grundversicherung regulär, und oft nur unter Bedingungen, der sogenannten Limitation.

Bei den Abnehmspritzen ist die Limitation besonders streng. Das BAG will damit sicherstellen, dass die teuren Medikamente nur bei Personen mit hohem medizinischem Bedarf eingesetzt werden, bei denen ein grosser Nutzen zu erwarten ist. Wer ohne diese Voraussetzungen abnehmen will, bezahlt die Spritze selbst.

Nicht zu verwechseln sind die Abnehmspritzen mit Ozempic. Ozempic enthält ebenfalls Semaglutid, ist aber zur Behandlung von Diabetes Typ 2 zugelassen. Das BAG hält eine Vergütung von Ozempic zur Gewichtsregulierung für unrechtmässig.

So funktioniert es

Damit die Grundversicherung eine Abnehmspritze bezahlt, müssen alle Bedingungen der Limitation erfüllt sein. Für Wegovy und Mounjaro sind sie weitgehend gleich:

• Gewicht: Du bist erwachsen und hast einen BMI von mindestens 35 oder einen BMI von mindestens 28 mit einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung: Prädiabetes oder Diabetes Typ 2, Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörung.
• Begleitmassnahmen: Die Spritze ergänzt eine Diät mit einem Defizit von 500 kcal pro Tag, eine begleitende Ernährungsberatung und mehr körperliche Aktivität, die belegt wird, zum Beispiel mit einem Schrittzähler. Die Einhaltung der Diät muss gegenüber der Kasse bestätigt werden.
• Verschreibung: Verschreiben dürfen nur Fachärztinnen und Fachärzte für Endokrinologie/Diabetologie oder Adipositas-Zentren, die die Kriterien der Limitation erfüllen: mindestens 100 behandelte Personen mit Adipositas pro 12 Monate für die Fachärztin, mindestens 300 für das Zentrum. Verschreibung und Erfolgskontrollen müssen bei Wegovy wie bei Mounjaro vor Ort stattfinden, nicht per Telemedizin.
• Kostengutsprache: Die Kasse muss vorher zustimmen, nach Rücksprache mit dem Vertrauensarzt.
• Erfolgskontrolle: Nach 16 Wochen musst du mindestens 5 % deines Ausgangsgewichts verloren haben (BMI 28 bis unter 35) bzw. 7 % (BMI ab 35). Nach weiteren sechs Monaten müssen es insgesamt 10 % bzw. 12 % sein. Für die Weiterführung braucht es eine neue Kostengutsprache, danach Kontrollen alle sechs Monate.
• Dauer: Die Grundversicherung zahlt insgesamt höchstens drei Jahre, auch bei einem Wechsel zwischen den Präparaten. Fällt der BMI unter 25, wird die Therapie beendet.

Die Spritze darf nicht mit anderen GLP-1-Medikamenten oder anderen Abnehmmitteln kombiniert werden. Übernimmt die Kasse die Kosten, zahlst du wie bei jedem Medikament Franchise und Selbstbehalt.

Rechtliche Grundlage

Nach Art. 52 Abs. 1 Bst. b KVG erstellt das BAG die Spezialitätenliste mit den Arzneimitteln und Preisen, welche die Grundversicherung übernimmt. Voraussetzung ist, dass ein Medikament wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich ist (Art. 32 KVG). Das BAG kann die Aufnahme mit einer Limitation verbinden und befristen. Wegovy wurde per 01.03.2024 aufgenommen, befristet bis 28.02.2027; der Publikumspreis betrug bei der Aufnahme CHF 188.15 pro Fertigpen und liegt heute bei CHF 176.95, für alle Dosierungen gleich (Stand 25.09.2026). Saxenda (Liraglutid) steht nicht mehr auf der Spezialitätenliste. Die Limitation für Mounjaro zur Gewichtsregulierung gilt seit dem 01.01.2026 und ist befristet bis 31.12.2027. Die aktuell gültigen Preise und Limitationen stehen auf spezialitaetenliste.ch.

Ausserhalb der Limitation kann die Grundversicherung ein Medikament nur im Einzelfall bezahlen (Art. 71a–71b KVV). Das setzt voraus, dass ein grosser therapeutischer Nutzen gegen eine schwere Krankheit zu erwarten ist und keine andere wirksame Behandlung zur Verfügung steht. In seinem Schreiben an die Versicherer vom 15.05.2025 hält das BAG fest, dass diese Voraussetzungen bei der Gewichtsregulierung ausserhalb der Limitation nicht erfüllt sind, und dass eine Koordination über Online-Dienste oder Online-Praxen ausgeschlossen ist.

Beispiel: Wer kommt in Frage?

Daniel ist 45, 1,75 m gross und wiegt 110 kg. Sein BMI beträgt 110 ÷ (1,75 × 1,75) = 35,9. Er liegt damit über der Schwelle von 35 und käme ohne Begleiterkrankung für eine Vergütung in Frage, wenn alle anderen Bedingungen erfüllt sind.

Was bedeutet das für dich?

1. Kläre die Voraussetzungen mit einer Fachperson. Deine Hausärztin kann dich an eine Fachärztin für Endokrinologie/Diabetologie oder ein Adipositas-Zentrum überweisen. Nur dort ist die Verschreibung auf Kosten der Grundversicherung möglich.
2. Warte auf die Kostengutsprache. Beginne die Therapie erst, wenn die Kasse schriftlich zugestimmt hat. Sonst riskierst du, die Kosten selbst zu tragen.
3. Plane die Kostenbeteiligung. Bei einer mehrmonatigen Therapie erreichst du die Franchise wahrscheinlich. Ob sich deshalb eine tiefere Franchise lohnt, rechnest du im Prämienrechner nach. Die Frist für eine tiefere Franchise ist der 30. November, siehe Fristen.
4. Frag bei der Zusatzversicherung nach. Ob sie ausserhalb der Limitation etwas übernimmt, steht nur in deinem Vertrag. Die Angebote der Kassen findest du unter Krankenkassen.

Mehr zu Preisen und Kostenbeteiligung bei Arzneimitteln steht unter Medikamente.

Häufige Fehler

• Die Spritze online bestellen und die Rechnung einreichen. Laut BAG erfüllen Online-Arztpraxen die Anforderungen an die Verschreibung nicht. Die Kasse muss solche Verschreibungen ablehnen.
• Ozempic zum Abnehmen erwarten. Ozempic ist für Diabetes zugelassen. Zur Gewichtsregulierung vergütet die Grundversicherung es nicht.
• Ohne Kostengutsprache beginnen. Ohne vorherige Zustimmung der Kasse gibt es keine Vergütung.
• Die Diät nicht dokumentieren. Die Einhaltung der Diät ist Voraussetzung und muss der Kasse bestätigt werden.
• Mit einer unbegrenzten Therapie rechnen. Nach insgesamt drei Jahren endet die Vergütung durch die Grundversicherung.

Wie wir Beispiele aufbauen, erklären wir unter So rechnen wir.