Medgate

Was ist Medgate?

Medgate ist ein privates Unternehmen mit Sitz in der Schweiz, das telemedizinische Beratung und Behandlung anbietet. Nach eigenen Angaben betreibt es seit dem Jahr 2000 ein telemedizinisches Ärztezentrum. Ärztinnen und Ärzte beraten Patientinnen per Telefon oder im Chat einer App, stellen Rezepte, Überweisungen und Arztzeugnisse aus und sind rund um die Uhr erreichbar. Mehrheitsaktionärin ist gemäss Unternehmensporträt die Otto Group mit Sitz in Hamburg.

Für die Krankenversicherung ist Medgate vor allem als Partner von Krankenkassen wichtig. Viele Kassen bieten in der Grundversicherung ein Telmed-Modell an. Wer es wählt, verpflichtet sich, bei gesundheitlichen Problemen zuerst ein telemedizinisches Zentrum anzurufen. Medgate ist eines dieser Zentren; ein anderes ist zum Beispiel Sante24. Welches Zentrum für dich gilt, bestimmt dein Modell. Nach eigenen Angaben hat Medgate 2003 mit Partnern das erste Telmed-Modell der Schweiz lanciert.

Medgate ist keine Krankenkasse und keine Behörde. Das Unternehmen erbringt medizinische Leistungen, die Kasse bezahlt sie im Rahmen der Grundversicherung oder des Modells. Der Name wird im Alltag oft als Synonym für Telemedizin gebraucht, ist aber eine Marke.

So funktioniert es

Im Telmed-Modell läuft der Weg zur Behandlung so:

1. Anruf oder App. Bevor du eine Ärztin aufsuchst, meldest du dich beim telemedizinischen Zentrum deines Modells.
2. Ärztliche Einschätzung. Eine Ärztin klärt deine Beschwerden am Telefon oder im Chat ab.
3. Empfehlung. Sie berät dich zur Selbstbehandlung, stellt ein Rezept aus oder überweist dich an eine Hausärztin, eine Fachärztin oder ins Spital.
4. Behandlung. Du gehst innerhalb der Empfehlung zur Behandlung. Die Kasse zahlt nach den Regeln der Grundversicherung.

Ausnahmen regelt jede Kasse selbst, etwa für Notfälle. Die Liste steht in den Bedingungen deines Modells. Die gesetzlichen Pflichtleistungen bleiben immer versichert; eingeschränkt wird nur der Weg dorthin.

Die Kostenbeteiligung aus Franchise und 10 % Selbstbehalt gilt im Telmed-Modell wie im Standardmodell. Die Kasse darf im Modell mit eingeschränkter Wahl aber ganz oder teilweise auf Franchise und Selbstbehalt verzichten, etwa für bestimmte Leistungen.

Rechtliche Grundlage

Für Medgate als Unternehmen gibt es kein eigenes Gesetz. Rechtlich relevant ist das Versicherungsmodell, in dem Kassen telemedizinische Zentren einsetzen. Nach Art. 41 Abs. 4 KVG können Versicherte ihr Wahlrecht im Einvernehmen mit der Kasse auf Leistungserbringer beschränken, die die Kasse für eine kostengünstigere Versorgung auswählt. Die Kasse muss dann nur die Leistungen bezahlen, die von diesen Leistungserbringern ausgeführt oder veranlasst werden. Die gesetzlichen Pflichtleistungen sind in jedem Fall versichert.

Art. 62 Abs. 1 KVG erlaubt den Kassen, für solche Modelle die Prämie zu senken. Art. 99 KVV hält fest, dass die Kasse in diesen Modellen ganz oder teilweise auf Franchise und Selbstbehalt verzichten kann. Nach Art. 100 Abs. 2 KVV kannst du jederzeit in ein Modell mit eingeschränkter Wahl wechseln; zurück oder zu einer anderen Kasse geht es nach Art. 100 Abs. 3 KVV auf das Ende eines Kalenderjahres. Art. 101 Abs. 2 KVV erlaubt Prämienermässigungen nur für Kostenunterschiede, die auf die eingeschränkte Wahl zurückgehen; ohne Erfahrungszahlen aus fünf Jahren darf die Prämie höchstens 20 % unter der ordentlichen Prämie liegen (Art. 101 Abs. 3 KVV).

Beispiel: Telmed-Modell gegen Standardmodell

Jonas ist 36 Jahre alt, wohnt in der Stadt Bern und überlegt, ob er vom Standardmodell in ein Telmed-Modell wechseln soll. Prämien 2026, Gemeinde Bern (Region 1), Erwachsene mit Jahrgang 1990, Franchise CHF 300, mit Unfall; Quelle BAG. Die Tabelle zeigt den Median aller Angebote je Modellgruppe.

Was bedeutet das für dich?

Ein Telmed-Modell passt, wenn du bereit bist, vor jedem Arztbesuch anzurufen oder die App zu nutzen, und keine feste Hausärztin behalten willst. Diese Fragen helfen dir:

1. Hast du eine Hausärztin, die du behalten willst? Dann passt vielleicht das Hausarztmodell besser.
2. Kannst du dich an die Regeln halten? Wer den Anruf vergisst, riskiert, dass die Kasse nicht zahlt.
3. Wie hoch ist der Rabatt bei deiner Kasse? Der Unterschied variiert stark. Im Prämienrechner siehst du alle Modelle deiner Gemeinde mit den offiziellen BAG-Prämien.
4. Wann willst du wechseln? In ein Telmed-Modell kannst du jederzeit wechseln, zurück ins Standardmodell nur auf das Jahresende. Die Termine stehen unter Fristen.

Den Modell-Finder bauen wir auf, damit du Standard, Hausarzt, HMO und Telmed mit deinen Angaben vergleichen kannst. Kennzahlen der Kassen findest du unter Krankenkassen.

Häufige Fehler

• Medgate für eine Krankenkasse halten. Medgate ist ein medizinischer Dienstleister. Deine Kasse und deine Police bleiben dieselben.
• Den Anruf vor dem Arztbesuch vergessen. Im Telmed-Modell ist er Pflicht, ausser in den Fällen, die die Bedingungen ausnehmen.
• Nur auf den Rabatt schauen. Ein Modell spart nur, wenn du seine Regeln im Alltag einhalten kannst.
• Glauben, im Telmed-Modell seien weniger Leistungen versichert. Die Pflichtleistungen sind gleich; eingeschränkt ist nur der Zugang.

Wie wir Prämien auswerten, erklären wir unter So rechnen wir.