Zahnunfall

Was ist ein Zahnunfall?

Ein Zahnunfall ist ein Unfall, bei dem Zähne, Zahnersatz oder der Kiefer beschädigt werden. Typische Beispiele sind ein ausgeschlagener Schneidezahn nach einem Velosturz, ein abgebrochener Zahn nach einem Schlag beim Sport oder eine beschädigte Krone nach einem Sturz auf der Treppe.

Entscheidend ist der Unfallbegriff des Sozialversicherungsrechts. Ein Unfall ist die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den Körper. Drei Punkte sind also wichtig: Das Ereignis passiert plötzlich, du hast es nicht gewollt, und ein äusserer Faktor wirkt ungewöhnlich auf dich ein. Bricht ein Zahn, weil er durch Karies oder Abnützung geschwächt ist, fehlt der ungewöhnliche äussere Faktor. Das ist dann kein Zahnunfall, sondern ein Fall für die normalen Zahnarztkosten, die du in der Regel selbst oder über eine Zahnversicherung bezahlst.

Zahnunfälle sind in der Schweiz besonders geregelt, weil die Grundversicherung Zahnbehandlungen sonst nur in Ausnahmefällen übernimmt. Bei einem Unfall ist das anders: Die Behandlung von Unfallschäden am Kausystem ist gedeckt, entweder über die Unfallversicherung nach UVG oder über die Unfalldeckung der Grundversicherung.

So funktioniert es

Welche Versicherung zahlt, hängt davon ab, ob du nach UVG versichert bist:

Die Grundversicherung übernimmt bei einem Unfall die gleichen Leistungen wie bei Krankheit und zusätzlich die Behandlung von Schäden des Kausystems. Sie springt aber nur ein, soweit keine Unfallversicherung zahlt. Wer nach UVG voll versichert ist, kann die Unfalldeckung der Grundversicherung deshalb sistieren und spart Prämie. Endet die UVG-Deckung, zum Beispiel beim Stellenverlust, gilt automatisch wieder die Unfalldeckung der Krankenkasse; du musst ihr das aber melden.

Wichtig ist die Meldung. Angestellte melden einen Unfall, der eine ärztliche oder zahnärztliche Behandlung erfordert, unverzüglich dem Arbeitgeber oder dem Unfallversicherer. Wer über die Grundversicherung versichert ist, meldet den Unfall der Krankenkasse. Lass den Schaden möglichst rasch vom Zahnarzt dokumentieren.

Rechtliche Grundlage

Art. 4 ATSG definiert den Unfall als plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der Gesundheit oder den Tod zur Folge hat.

In der Krankenversicherung gilt Art. 1a Abs. 2 Bst. b KVG: Die soziale Krankenversicherung leistet bei Unfall nur, soweit dafür keine Unfallversicherung aufkommt. Art. 28 KVG verweist für Unfälle auf die gleichen Leistungen wie bei Krankheit. Art. 31 Abs. 2 KVG ergänzt: Die Grundversicherung übernimmt auch die Kosten der Behandlung von Schäden des Kausystems, die durch einen Unfall verursacht worden sind. Nach Art. 8 KVG kann die Unfalldeckung sistiert werden, wenn du nach UVG voll versichert bist; Art. 10 KVG regelt das Ende der Sistierung.

In der Unfallversicherung gibt Art. 10 Abs. 1 Bst. a UVG Anspruch auf die ambulante Behandlung durch den Arzt oder den Zahnarzt. Nach Art. 10 Abs. 2 UVG kannst du den Zahnarzt frei wählen. Versichert sind nach Art. 1a UVG Angestellte in der Schweiz und Personen, die Leistungen der Arbeitslosenversicherung beziehen. Gegen Nichtberufsunfälle sind Teilzeitangestellte nur versichert, wenn sie beim gleichen Arbeitgeber mindestens 8 Stunden pro Woche arbeiten (Art. 13 Abs. 1 UVV). Die Meldepflicht steht in Art. 45 UVG.

Beispiel: Velosturz mit abgebrochenem Schneidezahn

Zwei Personen stürzen im Jahr 2026 mit dem Velo und brechen sich einen Schneidezahn ab. Die Zahnarztrechnung beträgt in beiden Fällen angenommene CHF 2'000. Die Kostenbeteiligung folgt aus Art. 64 KVG und Art. 103 KVV.

Was bedeutet das für dich?

1. Unfall sofort melden. Meldest du zu spät, riskierst du Diskussionen darüber, ob es wirklich ein Unfall war.
2. Hergang festhalten. Notiere Datum, Ort und Ablauf, halte Zeugen fest und lass den Zahnarzt den Schaden sofort dokumentieren.
3. Kostenvoranschlag verlangen. Bei grösseren Arbeiten wie Implantaten oder Kronen lohnt sich ein Kostenvoranschlag, den die Versicherung vor der Behandlung prüft.
4. Unfalldeckung prüfen. Wer nach UVG versichert ist, zahlt in der Grundversicherung unnötig für die Unfalldeckung. Mit dem Werkzeug Unfall sistieren findest du heraus, ob du sie sistieren kannst. Die Prämien mit und ohne Unfall zeigt der Prämienrechner.
5. Spätfolgen im Blick behalten. Unfallschäden an Zähnen können Jahre später weitere Behandlungen nötig machen. Bewahre alle Unterlagen auf.

Welche Kassen Zusatzversicherungen für Zähne anbieten, findest du in der Übersicht der Krankenkassen. Mehr zur Unfalldeckung in der Grundversicherung steht unter Unfalldeckung.

Häufige Fehler

• Den Unfall nicht melden. Ohne Meldung fehlt der Nachweis, und die Versicherung kann Fragen zum Hergang stellen.
• Karies als Unfall melden. Ein Zahn, der wegen Karies oder Abnützung bricht, ist kein Unfall.
• Die falsche Versicherung anschreiben. Angestellte mit mindestens 8 Stunden pro Woche melden den Unfall dem Arbeitgeber, nicht der Krankenkasse.
• Die Unfalldeckung nach dem Stellenende vergessen. Wer die Unfalldeckung sistiert hat, muss sie nach dem Ende der UVG-Deckung der Krankenkasse melden.

Wie wir Beispiele rechnen, erklären wir unter So rechnen wir.