santésuisse

Was ist santésuisse?

santésuisse ist ein Name, dem du im Schweizer Gesundheitswesen oft begegnest: in Medienberichten über Prämien, auf Tarifverträgen, bei Statistiken zu Gesundheitskosten oder bei der Ausbildung von Krankenkassen-Fachleuten. Lange Zeit war santésuisse der Branchenverband der Schweizer Krankenversicherer. Er vertrat die Kassen gegenüber Politik, Behörden und Leistungserbringern, verhandelte Tarife und betrieb über Tochtergesellschaften wichtige Systeme der Branche.

Neben santésuisse gab es einen zweiten Verband, curafutura. Die Kassen waren damit auf zwei Verbände aufgeteilt, die oft unterschiedliche Positionen vertraten. Das hat sich geändert: Seit dem 06.01.2025 gibt es den gemeinsamen Verband prio.swiss mit Sitz in Bern. Er übernimmt die politische Interessenvertretung der Branche und ist für die Verhandlung, Pflege und Weiterentwicklung der Tarifstrukturen der Grundversicherung zuständig. Zum Start vereinte prio.swiss 10 Krankenversicherer, die rund 90 % der Versicherten in der Grundversicherung vertreten.

santésuisse ist damit nicht verschwunden. Nach Angaben von prio.swiss arbeitet santésuisse als Dienstleistungsunternehmen für die Branche weiter, mit Fokus auf Bildung und Services. Seit Juli 2026 treten alle Gesellschaften der bisherigen santésuisse-Gruppe unter dem gemeinsamen Namen santéservices auf. Dazu gehören laut santéservices die SASIS AG, die SVK, die ehemalige tarifsuisse ag und santésuisse selbst. Der Hauptsitz ist in Solothurn.

Für dich als versicherte Person ist santésuisse keine Anlaufstelle. Der Verband schliesst keine Versicherungen ab und entscheidet nicht über deine Leistungen. Das tut immer deine Kasse.

So funktioniert es

Die Arbeit der santésuisse-Gruppe lässt sich heute in vier Bereiche gliedern, wie santéservices sie selbst beschreibt:

• Branchensysteme: Register und elektronische Lösungen, die alle Kassen nutzen. Dazu gehören das Register der Leistungserbringer (ZSR), über das Arztpraxen und Therapeutinnen eine Abrechnungsnummer erhalten, und das VeKa-Center für die Versichertenkarte.
• Tarife und Leistungen: Einkauf von Leistungen bei Spitälern und anderen Leistungserbringern im Auftrag von Kassen sowie Leistungsmanagement, etwa die Prüfung der Wirtschaftlichkeit.
• Spezialleistungen: Abwicklung aufwendiger Leistungsbereiche für die Kassen, etwa Dialysen, künstliche Ernährung oder Transplantationen.
• Bildung: Grundbildung und höhere Berufsbildung für Mitarbeitende von Krankenversicherern, bis zur Berufsprüfung.

Diese Dienste sind für dich meist unsichtbar. Du begegnest ihnen zum Beispiel in der ZSR-Nummer auf einer Arztrechnung oder bei der Versichertenkarte.

Rechtliche Grundlage

santésuisse und prio.swiss sind private Vereine beziehungsweise Gesellschaften. Es gibt kein Gesetz, das sie einsetzt. Das KVG und das Aufsichtsrecht geben Verbänden der Versicherer aber wichtige Aufgaben:

• Tarifverträge: Nach Art. 46 Abs. 1 KVG können Parteien eines Tarifvertrags auf der Seite der Kassen einzelne Versicherer oder deren Verbände sein. Ist ein Verband Vertragspartei, gilt der Vertrag für ein Mitglied nur, wenn es beigetreten ist (Art. 46 Abs. 2 KVG).
• Branchenvereinbarung: Art. 19b KVAG erlaubt den Kassen, eine Vereinbarung über Telefonwerbung, Call-Center, Kaltakquise, Ausbildung und Entschädigung der Vermittler sowie Beratungsprotokolle zu schliessen. Vertreten die beteiligten Kassen mindestens 66 % der Versicherten, kann der Bundesrat Teile davon allgemeinverbindlich erklären.
• Allgemeinverbindlichkeit: Das hat der Bundesrat getan. Art. 35b KVAV erklärt die Regeln der Branchenvereinbarung zwischen santésuisse und curafutura vom 22.03.2024 zur Qualität der Beratung und zur Entschädigung der Vermittler für sämtliche Versicherer als verbindlich. Anhang 2 KVAV enthält den Wortlaut.

Beispiel: die Obergrenze für Vermittler

Die Branchenvereinbarung von santésuisse und curafutura wirkt bis heute direkt auf den Markt. Ein Beispiel: Sofia, 28, wechselt auf den 01.01.2027 die Grundversicherung und lässt sich dabei von einem Versicherungsvermittler beraten.

Was bedeutet das für dich?

• Richtige Anlaufstelle wählen. Fragen zu deiner Versicherung, zu Rechnungen oder Leistungen klärst du mit deiner Kasse. Bei Streit hilft die Ombudsstelle Krankenversicherung, nicht santésuisse oder prio.swiss.
• Aussagen einordnen. Äussern sich santésuisse, santéservices oder prio.swiss zu Prämien oder Kosten, sprechen sie für die Kassen. Das ist eine Interessenposition, keine amtliche Zahl. Amtliche Prämien veröffentlicht das BAG; du findest sie im Prämienrechner.
• Kassen selbst vergleichen. Welche Kasse zu welchem Verband gehört, ändert nichts an den gesetzlichen Leistungen. Vergleiche Prämien, Modelle und Service; die Steckbriefe findest du unter Krankenkassen.
• Unerwünschte Anrufe melden. Die Branchenvereinbarung verbietet telefonische Kaltakquise. Erhältst du trotzdem Werbeanrufe, notiere Datum, Nummer und Firma.

Willst du auf das nächste Jahr wechseln, findest du Fristen und Ablauf unter Wechseln.

Häufige Fehler

• santésuisse für eine Behörde halten. santésuisse ist ein privater Verband der Kassen, keine Aufsicht. Die Aufsicht über die Grundversicherung hat das BAG.
• Glauben, santésuisse gebe es nicht mehr. Die politische Rolle hat prio.swiss übernommen, die Dienstleistungen laufen weiter, seit Juli 2026 unter dem Namen santéservices.
• Verbandszahlen als amtliche Zahlen lesen. Zahlen von Verbänden haben eine Quelle, die du prüfen solltest.

Welche Quellen wir verwenden, erklären wir unter So rechnen wir.