Rechnungskopie

Was ist eine Rechnungskopie?

Eine Rechnungskopie ist die Kopie einer Rechnung für medizinische Leistungen, deren Original nicht an dich, sondern direkt an deine Krankenkasse geht. Du erhältst sie zur Information und Kontrolle. Sie ist keine Zahlungsaufforderung, auch wenn sie wie eine Rechnung aussieht, oft mit dem Vermerk «Kopie» oder «Rechnungskopie für Patientin/Patient».

Hintergrund sind die zwei Abrechnungssysteme der Grundversicherung. Im System Tiers garant schickt dir die Arztpraxis die Rechnung, du bezahlst sie und reichst sie danach bei der Kasse ein, die dir ihren Anteil zurückerstattet. Im System Tiers payant geht die Rechnung direkt an die Kasse, die den Leistungserbringer bezahlt. Genau dann bekommst du die Rechnungskopie. Bei stationären Behandlungen schuldet die Kasse ihren Anteil immer direkt; in anderen Bereichen hängt das System davon ab, was Kassen und Leistungserbringer vereinbart haben.

Die Rechnungskopie gehört in die Grundversicherung nach KVG. Bei Leistungen von Zusatzversicherungen gelten die Vertragsbedingungen der Kasse, die oft ähnliche Abläufe vorsehen. Nach KVV muss der Leistungserbringer für Leistungen der Grundversicherung und andere Leistungen ohnehin getrennte Rechnungen stellen.

So funktioniert es

Der Ablauf im Tiers payant hat drei Schritte:

1. Rechnung an die Kasse. Nach der Behandlung schickt die Praxis, das Spital oder die Apotheke die Rechnung elektronisch an deine Krankenkasse.
2. Kopie an dich. Gleichzeitig musst du eine Kopie erhalten, und zwar ohne dass du sie verlangen musst. Die Kopie kann auch elektronisch kommen, zum Beispiel über ein Kundenportal. Kasse und Leistungserbringer dürfen vereinbaren, dass die Kasse dir die Kopie schickt.
3. Leistungsabrechnung. Die Kasse prüft die Rechnung, bezahlt sie und schickt dir eine Leistungsabrechnung. Darin steht, wie viel an deine Franchise angerechnet wurde und wie viel Selbstbehalt du schuldest. Diesen Teil fordert die Kasse von dir zurück.

Die Rechnung muss so gestaltet sein, dass du sie nachvollziehen kannst. Sie enthält das Datum jeder Behandlung, die erbrachten Leistungen so detailliert, wie es der Tarif vorsieht, die Diagnosen und Prozeduren, die für den Tarif nötig sind, deine Versichertenkartennummer und deine AHV-Nummer. Art, Dauer und Inhalt der Behandlung müssen verständlich dargestellt sein.

Medizinische Angaben sind heikel. Du kannst verlangen, dass der Leistungserbringer medizinische Angaben nur dem Vertrauensarzt der Kasse bekannt gibt und nicht der Sachbearbeitung.

Rechtliche Grundlage

Art. 42 KVG regelt die Abrechnung. Nach Abs. 1 schuldest du die Vergütung dem Leistungserbringer, wenn nichts anderes vereinbart ist (Tiers garant). Nach Abs. 2 können Kasse und Leistungserbringer vereinbaren, dass die Kasse die Vergütung schuldet (Tiers payant); bei stationärer Behandlung schuldet sie ihren Anteil in jedem Fall. Art. 42 Abs. 3 KVG verlangt eine detaillierte und verständliche Rechnung und hält fest: Im Tiers payant muss der Leistungserbringer der versicherten Person unaufgefordert eine Kopie der Rechnung an die Kasse übermitteln. Die Kasse darf das übernehmen, wenn es vereinbart ist, und die Übermittlung darf elektronisch erfolgen.

Art. 42 Abs. 3ter KVG schreibt die elektronische Übermittlung an den Schuldner vor und gibt dir das Recht, die Rechnung auf Verlangen kostenlos auf Papier zu erhalten. Nach Art. 42 Abs. 5 KVG muss der Leistungserbringer medizinische Angaben auf dein Verlangen nur dem Vertrauensarzt oder der Vertrauensärztin der Kasse bekannt geben. Den Inhalt der Rechnung konkretisiert Art. 59 KVV, einschliesslich der Pflicht zu getrennten Rechnungen (Abs. 2) und zur Nachvollziehbarkeit (Abs. 4).

Beispiel: Physiotherapie mit hoher Franchise

Sara ist 29 Jahre alt und hat die Franchise von CHF 2'500 gewählt. Im März 2026 besucht sie neun Sitzungen Physiotherapie, die ärztlich verordnet wurden. Die Praxis rechnet im Tiers payant ab. Angenommen, die Rechnung beträgt CHF 480.

Was bedeutet das für dich?

Lege Rechnungskopien nicht ungelesen ab. Vergleiche Datum, Anzahl Behandlungen und Leistungen mit dem, was du tatsächlich erhalten hast. Unklare Positionen erklärt dir der Leistungserbringer; das Gesetz verlangt eine verständliche Rechnung.

Bewahre die Kopie auf, bis die Leistungsabrechnung der Kasse eintrifft, und gleiche beide ab. Stimmen die Beträge nicht überein oder fehlt eine Kopie, frag nach. Kommt keine Rechnungskopie, obwohl die Kasse eine Leistung abgerechnet hat, darfst du sie beim Leistungserbringer oder bei der Kasse verlangen.

Rechnungen, die an dich adressiert sind (Tiers garant), sind keine Kopien. Diese bezahlst du und reichst sie mit dem Rückforderungsbeleg bei der Kasse ein. Wie deine Kasse Rechnungen verarbeitet und über welche Kanäle du sie erreichst, steht in den Kassen-Steckbriefen. Ergebnisse unserer Werkzeuge kannst du in deinem Konto speichern. Kommst du mit der Kasse nicht weiter, hilft die Ombudsstelle Krankenversicherung kostenlos.

Häufige Fehler

• Die Kopie bezahlen. Die Rechnungskopie ist keine Zahlungsaufforderung. Zahlst du sie trotzdem, zahlst du doppelt, sobald die Kasse ihre Rückforderung schickt.
• Die Kopie bei der Kasse einreichen. Die Kasse hat das Original schon. Doppelt eingereichte Belege führen nur zu Rückfragen.
• Fehler nicht melden. Falsch verrechnete Leistungen zahlst du über Franchise und Selbstbehalt mit. Melde Fehler zuerst dem Leistungserbringer, dann der Kasse.
• Auf Papier verzichten, obwohl du es brauchst. Die Papierform ist auf Verlangen kostenlos. Niemand darf dir dafür eine Gebühr verrechnen.

Wie wir mit Belegen und Daten umgehen, erklären wir unter So rechnen wir.