Selbstmedikation

Was ist Selbstmedikation?

Selbstmedikation bedeutet, dass du ein Arzneimittel ohne ärztliche Verschreibung auswählst, kaufst und anwendest. Typische Beispiele sind Lutschtabletten gegen Halsweh, ein Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen, ein Nasenspray bei Schnupfen oder eine Salbe bei kleinen Hautreizungen. Du bekommst diese Mittel in der Apotheke, in der Drogerie und zum Teil im Detailhandel.

Welche Medikamente du ohne Rezept kaufen darfst, entscheidet nicht die Krankenkasse, sondern Swissmedic. Das Schweizerische Heilmittelinstitut teilt jedes zugelassene Arzneimittel einer Abgabekategorie zu. Für die Selbstmedikation sind zwei Kategorien relevant: Kategorie D mit Abgabe nach Fachberatung in Apotheke oder Drogerie und Kategorie E, frei verkäuflich ohne Beratung.

Für die Krankenversicherung ist die Frage eine andere: Wer bezahlt? Die Grundversicherung übernimmt Arzneimittel nur, wenn zwei Bedingungen erfüllt sind. Das Medikament muss ärztlich (oder in bestimmten Fällen von einer Chiropraktorin) verordnet sein, und es muss auf der Spezialitätenliste des BAG stehen. Bei der Selbstmedikation fehlt die Verordnung, also zahlst du selbst.

Zusatzversicherungen können hier einspringen. Ambulante Zusatzversicherungen können einen Beitrag an Medikamente, die nicht auf der Spezialitätenliste stehen, enthalten. Ob auch Käufe ohne Rezept dazugehören, regelt der jeweilige Vertrag.

So funktioniert es

Die Abgabekategorien bestimmen, wo und wie du ein Arzneimittel bekommst:

Daraus folgt: Auch ein rezeptfreies Medikament kann kassenpflichtig sein, wenn eine Ärztin es dir verschreibt und es auf der Spezialitätenliste steht. Dann läuft es wie jede andere Leistung über deine Franchise und den Selbstbehalt. Kaufst du dasselbe Präparat ohne Rezept, zahlst du es selbst, und der Betrag zählt nicht an die Franchise.

Die Apotheke darf einzelne verschreibungspflichtige Arzneimittel der Kategorie B ohne ärztliches Rezept abgeben, etwa für häufige Krankheiten mit bekannten Wirkstoffen oder um eine Dauertherapie weiterzuführen. Sie muss dich dabei persönlich beraten und die Abgabe dokumentieren. Die Grundversicherung zahlt nach Art. 25 Abs. 2 Bst. b KVG Arzneimittel, die ärztlich verordnet sind; ohne Verordnung zahlst du auch hier in der Regel selbst.

Rechtliche Grundlage

Art. 25 Abs. 2 Bst. b des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) zählt zu den Leistungen der Grundversicherung die ärztlich oder unter bestimmten Voraussetzungen von Chiropraktorinnen und Chiropraktoren verordneten Arzneimittel. Art. 52 Abs. 1 Bst. b KVG verpflichtet das BAG, eine Liste der pharmazeutischen Spezialitäten mit Preisen zu führen, die Spezialitätenliste. Nur Medikamente auf dieser Liste sind im ambulanten Bereich kassenpflichtig.

Die Abgabe regelt das Heilmittelrecht. Art. 23 des Heilmittelgesetzes (HMG) teilt Arzneimittel in Kategorien mit und ohne Verschreibungspflicht ein, Art. 24 HMG regelt die Abgabe verschreibungspflichtiger, Art. 25 HMG die Abgabe nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel, unter anderem durch eidgenössisch diplomierte Drogistinnen und Drogisten. Die Kriterien stehen in der Arzneimittelverordnung (VAM): Art. 43 VAM für Kategorie D, Art. 44 VAM für Kategorie E, Art. 45 VAM für die Abgabe von Kategorie-B-Medikamenten ohne ärztliches Rezept durch Apothekerinnen und Apotheker.

Beispiel: Erkältung mit und ohne Rezept

Luca, 28, hat die Franchise von CHF 2'500 und im laufenden Jahr noch keine Kosten. Er hat eine Erkältung. Die Beträge sind angenommen, die Regeln die gesetzlichen.

Anders sieht es aus, wenn jemand regelmässig ein Medikament braucht, das auf der Spezialitätenliste steht, oder wenn die Franchise im Jahr schon erreicht ist. Dann übernimmt die Grundversicherung verordnete Mittel bis auf 10 % Selbstbehalt.

Was bedeutet das für dich?

Für kurze, leichte Beschwerden ist die Selbstmedikation meist der einfachere und günstigere Weg. Lass dich in der Apotheke oder Drogerie beraten, vor allem wenn du andere Medikamente nimmst, schwanger bist oder die Beschwerden länger dauern.

Brauchst du ein Mittel regelmässig, lohnt sich die Frage nach einem Rezept und einem günstigeren Generikum. Steht das Präparat auf der Spezialitätenliste, zahlt die Grundversicherung, sobald deine Franchise erreicht ist.

Deine Medikamentenkosten sind auch ein Hinweis für die Wahl der Franchise: Wer viel für kassenpflichtige Medikamente ausgibt, fährt oft mit einer tieferen Franchise besser. Vergleiche die Prämien für beide Franchisen im Prämienrechner. Ob deine Kasse eine Zusatzversicherung für nicht kassenpflichtige Medikamente anbietet, siehst du in ihren Unterlagen; die Steckbriefe findest du unter Krankenkassen.

Häufige Fehler

• Quittungen der Kasse schicken. Käufe ohne Rezept zahlt die Grundversicherung nicht und rechnet sie nicht an die Franchise an. Eine Zusatzversicherung kann anders entscheiden; lies ihren Vertrag.
• Glauben, rezeptfrei heisse nie kassenpflichtig. Auch rezeptfreie Medikamente können über die Grundversicherung laufen, wenn sie verordnet sind und auf der Spezialitätenliste stehen.
• Beschwerden zu lange selbst behandeln. Die Beratung in der Apotheke oder Drogerie ersetzt keine Abklärung bei anhaltenden oder starken Beschwerden.
• Wechselwirkungen übersehen. Auch frei verkäufliche Mittel können mit anderen Medikamenten reagieren. Sag bei der Beratung, was du sonst nimmst.