Hausse des primes

Qu’est-ce qu’une hausse des primes ?

Une hausse des primes est l’augmentation de la prime mensuelle que tu paies à ta caisse-maladie. Dans l’assurance de base, les primes sont fixées une fois par an et s’appliquent en règle générale dès le 1er janvier. Chaque caisse fixe elle-même ses primes, échelonnées selon le canton, la région de primes, le groupe d’âge, la franchise et le modèle d’assurance. À l’intérieur d’un même groupe, elle perçoit la même prime de tous les assurés ; ton état de santé ne joue aucun rôle.

Lorsque les médias parlent de « la » hausse des primes, ils désignent le plus souvent l’évolution de la prime moyenne que l’OFSP calcule pour toute la Suisse. En 2026, elle s’élevait à CHF 393.30 par mois, soit 4,4 % ou CHF 16.60 de plus qu’en 2025. Ta propre prime peut augmenter nettement plus ou moins, voire baisser, selon la caisse, le lieu de domicile et le modèle.

La hausse des primes se distingue des changements de prime que tu déclenches toi-même, par exemple en changeant de franchise, de modèle ou de groupe d’âge. Si tu passes par exemple du groupe des enfants à celui des jeunes adultes, ou des jeunes adultes à celui des adultes, tu changes de groupe d’âge et donc de prime. Pour les assurances complémentaires, des règles propres s’appliquent selon la loi sur le contrat d’assurance et les conditions contractuelles de la caisse.

Comment ça fonctionne

Le déroulement se répète chaque année :

1. Budget et demande. Les caisses estiment les coûts de l’année suivante par canton et soumettent leurs tarifs de primes à l’OFSP. Les primes doivent couvrir les coûts cantonaux ; la compensation des risques, les provisions et l’évolution de l’effectif des assurés entrent aussi en compte.
2. Approbation. L’OFSP examine chaque tarif. Il refuse l’approbation si les primes ne couvrent pas les coûts, les dépassent de manière inappropriée ou entraînent des réserves excessives. Les cantons peuvent prendre position au préalable. Avant l’approbation, aucune caisse ne peut publier de nouvelles primes. Pour en savoir plus, voir approbation des primes.
3. Publication. L’OFSP publie les primes approuvées en automne, le 23.09.2025 pour 2026, et les met en ligne sur priminfo.admin.ch et sous forme de données ouvertes.
4. Communication à toi. Ta caisse doit te communiquer la nouvelle prime au moins 2 mois avant son entrée en vigueur et te rendre attentif à ton droit de changer de caisse.
5. Fenêtre de changement. Après la communication, tu peux changer de caisse moyennant un préavis d’un mois pour la fin du mois qui précède la nouvelle prime. Pour une prime valable dès le 1er janvier, cela signifie : résiliation reçue par la caisse au plus tard le 30 novembre.

Si les primes d’une caisse dans un canton ont nettement dépassé les coûts, elle peut procéder l’année suivante à une compensation des primes et rembourser les primes encaissées en trop. Cette compensation doit elle aussi être approuvée par l’OFSP.

Base légale

L’art. 61, al. 1, LAMal dispose que l’assureur fixe le montant des primes à payer par ses assurés et qu’il perçoit, sauf exception prévue par la loi, des primes égales de ses assurés. L’art. 16 LSAMal exige l’approbation des tarifs de primes par l’autorité de surveillance ; avant cela, ils ne peuvent être ni publiés ni appliqués (al. 1). Les primes doivent couvrir les coûts, qui varient d’un canton à l’autre (al. 3), et l’autorité refuse l’approbation lorsque les primes sont contraires à la loi, ne couvrent pas les coûts, les dépassent de manière inappropriée ou entraînent des réserves excessives (al. 4). La compensation des primes encaissées en trop est réglée à l’art. 17 LSAMal.

Ton droit de changer figure à l’art. 7, al. 2, LAMal : lors de la communication de la nouvelle prime, tu peux changer d’assureur moyennant un préavis d’un mois pour la fin du mois qui précède le début de la validité de la nouvelle prime. L’assureur doit communiquer les nouvelles primes approuvées par l’OFSP au moins 2 mois à l’avance et signaler le droit de changer d’assureur.

Exemple : prime 2026 à Zurich

Anna a 34 ans, habite à Zurich et a une franchise de CHF 300 avec couverture des accidents. Selon l’OFSP, les primes 2026 pour la commune de Zurich (région 1) vont de CHF 517.70 à CHF 724.00 par mois ; la médiane se situe à CHF 580.00. On suppose qu’Anna payait exactement la médiane en 2026.

Qu’est-ce que cela signifie pour toi ?

Lis la communication de prime de ta caisse dès qu’elle arrive. Compare la nouvelle prime avec les offres des autres caisses pour ta commune, ta franchise et ton modèle dans le calculateur de primes. Si une autre offre est meilleur marché, résilie à temps. La page Changer de caisse explique la démarche, et toutes les échéances figurent sous Délais. La règle de base pour le 1er janvier : la résiliation doit être entre les mains de la caisse le 30 novembre, pas seulement envoyée.

Profites-en pour vérifier aussi ta franchise et ton modèle. Une franchise plus élevée ou un modèle médecin de famille ou Telmed abaisse également la prime. Tiens toutefois compte de tes coûts de la santé prévisibles : si tu as besoin de traitements réguliers, une franchise élevée te coûte vite davantage.

Tu n’es pas obligé de changer d’assurances complémentaires en même temps que d’assurance de base. Les conditions contractuelles indiquent si tu peux les résilier de manière extraordinaire en cas de hausse des primes ; voir aussi résiliation extraordinaire. Ne résilie jamais une assurance complémentaire avant qu’un nouveau contrat soit confirmé, car les nouvelles propositions comportent des questions de santé.

Erreurs fréquentes

• Mal calculer le délai. C’est la réception par la caisse le 30 novembre qui compte, pas le cachet de la poste. Envoie ta résiliation en recommandé et suffisamment tôt.
• Prendre la prime moyenne pour la sienne. La moyenne de 4,4 % pour 2026 dit peu de choses sur ta propre prime. Compare toujours avec ton lieu de domicile et ta franchise.
• Ne comparer qu’en cas de hausse. Même si ta prime reste stable ou baisse, une autre caisse peut être meilleur marché ; le droit de changer après la communication s’applique dans tous les cas.
• Résilier ensemble l’assurance de base et l’assurance complémentaire. Les assurances complémentaires ont leurs propres délais et questions de santé.

Nous expliquons sous Notre méthode de calcul comment nous comparons les primes.