Notre méthode de calcul

Sources des données

Chaque chiffre de ce site provient d’une source de notre registre des sources et indique visiblement sa source et sa date de mise à jour.

Nous n’affichons les primes d’une nouvelle année qu’une fois publiées par l’OFSP ; pour 2027, ce sera le 29.09.2026 à 14 h.

Calculateur de primes

Le calculateur affiche toutes les caisses et tous les modèles approuvés pour ta région de primes, ton groupe d’âge, ta franchise et ta couverture des accidents. Le classement par défaut suit la prime mensuelle, par ordre croissant. Aucune caisse n’est masquée, aucune position n’est payée. Nous documenterons ici la logique de calcul complète au lancement du calculateur.

Coût total

La prime n’est qu’une partie des coûts. Nous calculons par année :

Coût total = prime mensuelle × 12 + part de franchise + quote-part

• Part de franchise : tes frais médicaux jusqu’à concurrence de la franchise choisie.
• Quote-part : 10 % des coûts dépassant la franchise, au maximum CHF 700 par an pour les adultes et CHF 350 pour les enfants (art. 64, al. 2, LAMal, art. 103, al. 2, OAMal).

Exemple de calcul (prime supposée de CHF 330 par mois, franchise de CHF 2 500, frais médicaux de CHF 3 000) : 330 × 12 = CHF 3 960 ; part de franchise CHF 2 500 ; quote-part de 10 % sur CHF 500 = CHF 50. Total : CHF 6 510 par an.

Nous calculons trois scénarios : en bonne santé (CHF 500 de frais médicaux), moyen (CHF 3 000) et élevé (CHF 15 000).

Contrôles qualité

Avant la mise en ligne de nouvelles données, nous les vérifions automatiquement : régions et groupes d’âge complets, variations plausibles par rapport à l’année précédente, aucune entrée en double, comparaison du nombre d’assureurs avec l’effectif des assurés. Si un contrôle échoue, les données précédentes restent visibles, avec une mention de leur date de mise à jour.

Indicateurs des caisses

Sera complété avec les fiches des caisses-maladie : quels indicateurs nous affichons (par exemple solvabilité, réserves, frais administratifs), d’où ils proviennent et à quelle date ils se rapportent.

Comparaison des prestations

Voici comment nous comparons les assurances complémentaires dans la comparaison des prestations et sur les pages produits : nous lisons les CGA et les conditions complémentaires des assureurs, reportons chaque prestation dans une grille uniforme avec sa référence (document, page, chiffre, citation littérale) et en déduisons un degré de couverture par domaine. Les tableaux ci-dessous sont générés directement à partir de nos données.

Check des besoins

Voici comment naissent les recommandations du check des besoins : quelles questions nous posons (aucune question de santé), comment nous en déduisons le modèle et la franchise de l’assurance de base et comment nous regroupons les assurances complémentaires en combinaisons. Les tableaux ci-dessous sont générés directement à partir des règles du code.

Réduction des primes (check RIP)

Le check RIP est une première estimation indicative, pas une promesse. Seule la décision de l’office cantonal fait foi.

• Règles par canton : pour chaque canton, nous tenons un fichier de règles propre avec la formule, les primes de référence, la notion de revenu, les règles sur la fortune, les délais et l’office compétent. Il se fonde sur la synopse de la CDS « Aperçu des systèmes cantonaux de réduction des primes 2026 » et sur le site de l’office cantonal, avec à chaque fois le numéro de page ou la date de consultation. Les cantons sans fichier de règles vérifié sont affichés avec « Données à venir » et le lien vers l’office officiel.
• Tes saisies : ménage (adultes, jeunes adultes en formation, enfants), revenu et fortune selon la dernière taxation fiscale et, dans les cantons comptant plusieurs régions de primes, la région. Les saisies restent dans ton navigateur.
• Revenu déterminant : nous le recalculons comme le canton le définit, dans la mesure où ces indications le permettent : par exemple la part de fortune (Argovie 20 % de la fortune imposable, Zurich 10 % au-delà de la franchise d’impôt), les déductions sur le revenu par type de ménage et les plafonds de fortune. Nous ne connaissons pas les éléments ajoutés à partir de la déclaration d’impôt (par exemple pilier 3a ou rachats dans la caisse de pension) ; c’est pourquoi le résultat est une indication.
• Formule : selon le canton, un modèle en pourcentage (somme des primes de référence moins un pourcentage du revenu déterminant), un modèle par paliers (montant fixe par palier de revenu) ou une limite de revenu avec un forfait. Lorsque le canton chiffre un droit minimal pour les enfants et les jeunes adultes en formation (droit fédéral : au moins 80 % ou 50 % pour les revenus bas et moyens, art. 65, al. 1bis, LAMal), nous calculons au moins ce montant.
• Fourchette : nous calculons en plus ton revenu 10 % plus bas et 10 % plus haut. Tu vois ainsi à quel point le résultat est sensible. Si tu ne connais pas ta région de primes, nous affichons la fourchette sur toutes les régions du canton.
• Classement : « probable » si un montant subsiste même avec un revenu 10 % plus élevé ; « possible » si seule une partie de la fourchette donne un montant ; « improbable » si aucune partie de la fourchette ne donne de montant ou si la fortune dépasse le plafond ; « inconnu » si le canton ne publie pas de formule vérifiable.
• Mise à jour : la synopse de la CDS paraît chaque printemps ; les cantons fixent généralement les valeurs de l’année suivante en automne. Chaque fichier de règles indique son année de droit et sa date de mise à jour.

Seuil de rentabilité de la franchise

Le calculateur de franchise compare toutes les franchises d’un tarif avec les primes approuvées par l’OFSP pour ta commune, soit les mêmes chiffres que dans le calculateur de primes.

• Coût annuel : 12 × prime mensuelle + franchise + 10 % de quote-part sur les coûts dépassant la franchise, au maximum CHF 700, CHF 350 pour les enfants (art. 64 LAMal, art. 103 OAMal). Nous le calculons pour des frais de santé de CHF 0 à 20 000 par an.
• Seuil de rentabilité : le montant des frais de santé pour lequel deux franchises voisines coûtent autant. En dessous, la franchise plus élevée est plus avantageuse ; au-dessus, la plus basse. Nous calculons ce point exactement à partir de la différence de prime : le surcoût de la franchise plus élevée augmente de 90 centimes par franc entre les deux franchises, reste ensuite stable jusqu’à ce que la franchise plus basse atteigne le plafond de la quote-part, puis augmente de 10 centimes par franc jusqu’à la différence totale.
• Recommandation : la franchise dont le coût annuel est le plus bas pour les frais de santé que tu choisis ; en cas d’égalité, la plus basse. Nous montrons en outre quelle franchise est la plus avantageuse dans quelles tranches de coûts, combien tu paies de plus dans le cas le plus défavorable (CHF 20 000 de coûts) par rapport à la franchise ordinaire et combien tu dois pouvoir payer toi-même en cas de maladie.
• Limite de 70 % : le rabais pour une franchise à option ne peut pas dépasser 70 % du risque supplémentaire pris en charge (art. 95, al. 2bis, OAMal), soit au maximum CHF 1 540 par an pour CHF 2 500. Si une caisse accorde ce rabais maximal, le seuil de rentabilité entre CHF 300 et 2 500 se situe à environ CHF 2 011 de frais de santé. Pour chaque tarif, nous affichons le rabais effectif à côté du maximum autorisé.
• Non compris : la contribution aux frais de séjour hospitalier de CHF 15 par jour (art. 64, al. 5, LAMal, art. 104 OAMal) ; elle dépend du nombre de jours d’hospitalisation et est la même pour toutes les franchises. La recommandation est un calcul, pas un conseil.

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