Modèle Telmed : d’abord appeler ou utiliser l’application
Dans le modèle Telmed, avant chaque consultation médicale, tu appelles d’abord un centre de conseil en télémédecine ou tu t’annonces par application. Le professionnel de santé te recommande de te soigner toi-même, de consulter un médecin ou d’aller à l’hôpital. En contrepartie, la prime est plus basse que dans le modèle standard. À Zurich, en 2026, la prime mensuelle médiane des adultes avec une franchise de CHF 300 était de CHF 575.00 dans Telmed et les autres modèles, contre CHF 639.80 dans le modèle standard (médiane, données de l’OFSP).
Modèle Telmed : voici comment il fonctionne
Telmed est une assurance de base avec choix limité des fournisseurs de prestations (art. 41, al. 4, LAMal). Le premier point de contact n’est pas un cabinet, mais un conseil par téléphone, par application ou par chat.
Le conseil te recommande la prochaine étape, et tu t’y tiens. Si tu consultes un médecin sans ce contact, la caisse-maladie n’est pas tenue de payer le traitement, sauf en cas d’urgence ou d’exception prévue dans les conditions d’assurance.
Jusqu’en 2026, l’OFSP classe les tarifs Telmed sous le type de tarif « DIV » (autres modèles), avec d’autres modèles. Dès 2027, ils ont leur propre type de tarif « TEL_DIG ».
Ce que tu paies par rapport au modèle standard
Par rapport au modèle standard de la même caisse-maladie, un tarif de ce modèle est en médiane de 10,6 à 13,4 % moins cher (selon la ville et la franchise, primes 2026).
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Modèle du médecin de famille | HMO | Telmed et autres modèles |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 639.80 | CHF 566.10−11,5 % | CHF 563.40−11,9 % | CHF 575.00−10,1 % |
| Berne (BE) | CHF 681.50 | CHF 593.10−13,0 % | CHF 595.00−12,7 % | CHF 607.70−10,8 % |
| Lausanne (VD) | CHF 698.00 | CHF 615.10−11,9 % | CHF 614.90−11,9 % | CHF 626.40−10,3 % |
| Lugano (TI) | CHF 740.20 | CHF 660.80−10,7 % | CHF 640.90−13,4 % | CHF 670.05−9,5 % |
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Modèle du médecin de famille | HMO | Telmed et autres modèles |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 511.50 | CHF 442.27−13,5 % | CHF 435.25−14,9 % | CHF 449.80−12,1 % |
| Berne (BE) | CHF 556.15 | CHF 464.70−16,4 % | CHF 466.70−16,1 % | CHF 483.60−13,0 % |
| Lausanne (VD) | CHF 569.70 | CHF 486.80−14,6 % | CHF 486.60−14,6 % | CHF 498.25−12,5 % |
| Lugano (TI) | CHF 611.90 | CHF 532.50−13,0 % | CHF 512.60−16,2 % | CHF 541.75−11,5 % |
Calcul propre : médiane de tous les tarifs par modèle dans la commune-ville (région de primes 1), pourcentage par rapport à la médiane du modèle standard. « Telmed et autres modèles » correspond au type de tarif OFSP « DIV » jusqu’en 2026 ; outre Telmed, il comprend d’autres modèles. Source : OFSP, primes de l’assurance-maladie 2026, état au 25.09.2026, opendata.swiss. Méthode : Notre méthodologie.
Que dois-je faire avant d’aller chez le médecin ?
La plupart des assurés ont un tel modèle : selon l’OFSP, en 2024, c’était le cas de 79,8 % des adultes et de 83,1 % des enfants. Qui ne connaît pas les règles risque que la caisse-maladie ne paie pas un traitement.
Telmed · Urgence
En cas d’urgence, tu vas directement au service des urgences le plus proche ou tu appelles le 144, sans bon de délégation ni appel préalable. De nombreux tarifs exigent que tu informes ensuite le centre de conseil en télémédecine de ta caisse-maladie dans un certain délai. La durée de ce délai figure dans les conditions d’assurance.
Important : Seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ton tarif. Tu les trouves dans ta police ou sur le site web de ta caisse-maladie. La règle ci-dessus décrit ce que prévoient de nombreux tarifs, pas ton contrat.
Base légale : art. 41, al. 4, LAMal
Il te convient si …
- tu es rarement malade et tu veux une évaluation rapide
- tu es souvent en déplacement et n’as pas besoin d’un cabinet fixe à proximité
- un appel ou une application avant de consulter ne te dérange pas
Points d’attention
- Avant chaque consultation non urgente, appelle d’abord ; les conditions d’assurance précisent si cela vaut aussi pour les rendez-vous de suivi.
- Après une urgence, tu dois souvent informer le centre de conseil dans un certain délai.
En savoir plus dans le glossaire
Questions fréquentes
Comment fonctionne le modèle Telmed ?
Avant chaque consultation médicale, tu contactes le centre de conseil de ta caisse-maladie par téléphone ou par application. Un professionnel de santé évalue tes symptômes et te dit comment procéder. Si tu suis la recommandation, la caisse-maladie prend en charge les coûts comme dans le modèle standard.
Dois-je d’abord appeler en cas d’urgence ?
Non. En cas d’urgence, tu vas directement au service des urgences ou tu appelles le 144. De nombreux tarifs exigent que tu informes ensuite le centre de conseil dans un certain délai ; ce délai figure dans les conditions d’assurance.
Que se passe-t-il si je ne respecte pas les règles du modèle ?
Si tu consultes un médecin sans passer par la voie prévue, la caisse-maladie n’est pas tenue de payer ce traitement (art. 41, al. 4, LAMal). De nombreuses conditions d’assurance prévoient en outre l’exclusion du modèle en cas d’infractions répétées. Les urgences sont toujours exceptées.
Quand puis-je changer de modèle ?
Tu peux passer à tout moment du modèle standard à un modèle avec choix limité. Le retour au modèle standard ou le passage à un autre modèle n’est possible que pour la fin d’une année civile ; ta demande doit parvenir à la caisse-maladie avec un mois de préavis, soit au plus tard le 30 novembre (art. 100 OAMal, art. 7 LAMal).
Les prestations sont-elles moins bonnes dans un modèle alternatif ?
Non. Les prestations légales de l’assurance de base sont les mêmes dans tous les modèles. Seul le chemin vers le traitement est limité : la caisse-maladie ne doit payer que ce que les fournisseurs de prestations choisis effectuent ou prescrivent (art. 41, al. 4, LAMal).
Sources
- Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), art. 41art. 41 LAMalfedlex.admin.ch
- Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), art. 62art. 62 LAMalfedlex.admin.ch
- Ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal), art. 99 à 101aart. 99 à 101a OAMalfedlex.admin.ch
- Ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal), art. 36art. 36 OAMalfedlex.admin.ch
- OFSP : Assurance-maladie, formes particulières d’assurancebag.admin.ch
- OFSP : primes de l’assurance-maladie, opendata.swissopendata.swiss
- OFSP : Statistique de l’assurance-maladie obligatoire 2024, tableaux T 7.08 et T 7.09 (état au 22.05.2025)bag.admin.ch
Calcul basé sur les primes 2026 approuvées par l’OFSP, état au 25.09.2026, source : OFSP, primes de l’assurance-maladie, opendata.swiss. Seule l’offre ou la police de l’assureur fait foi. Les descriptions des modèles et les règles sont des informations générales, pas un conseil individuel ; seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ta caisse-maladie. Méthode : Notre méthodologie.