Modèle standard : libre choix du médecin
Dans le modèle standard, tu vas directement chez n’importe quel médecin autorisé en Suisse, spécialistes compris. En contrepartie, c’est le modèle le plus cher dans chaque caisse-maladie. À Zurich, en 2026, la prime mensuelle médiane des adultes avec une franchise de CHF 300 était de CHF 639.80 dans le modèle standard et de CHF 563.40 dans le modèle HMO (médiane, données de l’OFSP).
Modèle standard : voici comment il fonctionne
Le modèle standard est l’assurance de base ordinaire : pour les traitements ambulatoires, tu choisis librement parmi tous les fournisseurs de prestations autorisés (art. 41, al. 1, LAMal). Tu n’as besoin ni de bon de délégation, ni d’appel préalable, ni d’annonce après coup.
Seul le modèle standard avec franchise ordinaire te permet de changer aussi de caisse-maladie pour la fin juin, si ta résiliation parvient à la caisse au plus tard le 31 mars (art. 7, al. 1, LAMal, art. 94 et 100 OAMal). Toutes les autres combinaisons se changent pour la fin de l’année.
Les prestations sont les mêmes dans tous les modèles. Dans le modèle standard, tu ne paies donc pas pour plus de prestations, mais pour le libre choix.
Ce que tu paies par rapport au modèle standard
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Modèle du médecin de famille | HMO | Telmed et autres modèles |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 639.80 | CHF 566.10−11,5 % | CHF 563.40−11,9 % | CHF 575.00−10,1 % |
| Berne (BE) | CHF 681.50 | CHF 593.10−13,0 % | CHF 595.00−12,7 % | CHF 607.70−10,8 % |
| Lausanne (VD) | CHF 698.00 | CHF 615.10−11,9 % | CHF 614.90−11,9 % | CHF 626.40−10,3 % |
| Lugano (TI) | CHF 740.20 | CHF 660.80−10,7 % | CHF 640.90−13,4 % | CHF 670.05−9,5 % |
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Modèle du médecin de famille | HMO | Telmed et autres modèles |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 511.50 | CHF 442.27−13,5 % | CHF 435.25−14,9 % | CHF 449.80−12,1 % |
| Berne (BE) | CHF 556.15 | CHF 464.70−16,4 % | CHF 466.70−16,1 % | CHF 483.60−13,0 % |
| Lausanne (VD) | CHF 569.70 | CHF 486.80−14,6 % | CHF 486.60−14,6 % | CHF 498.25−12,5 % |
| Lugano (TI) | CHF 611.90 | CHF 532.50−13,0 % | CHF 512.60−16,2 % | CHF 541.75−11,5 % |
Calcul propre : médiane de tous les tarifs par modèle dans la commune-ville (région de primes 1), pourcentage par rapport à la médiane du modèle standard. « Telmed et autres modèles » correspond au type de tarif OFSP « DIV » jusqu’en 2026 ; outre Telmed, il comprend d’autres modèles. Source : OFSP, primes de l’assurance-maladie 2026, état au 25.09.2026, opendata.swiss. Méthode : Notre méthodologie.
Que dois-je faire avant d’aller chez le médecin ?
Standard · Urgence
En cas d’urgence, tu vas directement au service des urgences le plus proche ou tu appelles le 144. Tu n’as besoin d’informer personne, ni avant ni après.
Important : Seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ton tarif. Tu les trouves dans ta police ou sur le site web de ta caisse-maladie.
Base légale : art. 41, al. 1, LAMal
Il te convient si …
- tu consultes directement de nombreux spécialistes différents
- tu ne veux suivre aucune règle avant de consulter
- le libre choix compte davantage pour toi qu’une prime plus basse
Points d’attention
- Tu paies plus, chaque mois, que dans les modèles alternatifs de la même caisse-maladie.
- Dans le modèle standard aussi : le traitement doit être une prestation obligatoire et le fournisseur de prestations doit être autorisé.
En savoir plus dans le glossaire
Questions fréquentes
Pour qui le modèle standard vaut-il la peine ?
Pour les personnes souvent en traitement chez différents spécialistes et qui ne veulent pas suivre de règles comme le bon de délégation ou l’appel préalable. Qui consulte rarement paie généralement plus que nécessaire dans le modèle standard.
Les prestations sont-elles moins bonnes dans un modèle alternatif ?
Non. Les prestations légales de l’assurance de base sont les mêmes dans tous les modèles. Seul le chemin vers le traitement est limité : la caisse-maladie ne doit payer que ce que les fournisseurs de prestations choisis effectuent ou prescrivent (art. 41, al. 4, LAMal).
Quand puis-je changer de modèle ?
Tu peux passer à tout moment du modèle standard à un modèle avec choix limité. Le retour au modèle standard ou le passage à un autre modèle n’est possible que pour la fin d’une année civile ; ta demande doit parvenir à la caisse-maladie avec un mois de préavis, soit au plus tard le 30 novembre (art. 100 OAMal, art. 7 LAMal).
Sources
- Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), art. 41art. 41 LAMalfedlex.admin.ch
- Ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal), art. 99 à 101aart. 99 à 101a OAMalfedlex.admin.ch
- OFSP : Assurance-maladie, formes particulières d’assurancebag.admin.ch
- OFSP : primes de l’assurance-maladie, opendata.swissopendata.swiss
Calcul basé sur les primes 2026 approuvées par l’OFSP, état au 25.09.2026, source : OFSP, primes de l’assurance-maladie, opendata.swiss. Seule l’offre ou la police de l’assureur fait foi. Les descriptions des modèles et les règles sont des informations générales, pas un conseil individuel ; seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ta caisse-maladie. Méthode : Notre méthodologie.